“Doses de cuidado”: Análise situacional da Assistência Farmacêutica em uma instituição de longa permanência para idosos em um município de médio porte de Minas Gerais, 2023

Lorena Soares Gomes; Marcela Cristine  de Carvalho Rodrigues; Nancy  Scardua Binda; Carmen Aparecida  de Paula; Aisllan Diego  de Assis; Renata Cristina Rezende Macedo do Nascimento

Lorena Soares Gomes Discente do Programa de Pós-graduação em Ciências Farmacêuticas (PPG CiPharma). Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
Marcela Cristine de Carvalho Rodrigues Discente do curso de Farmácia. Universidade Federal de Ouro Preto
Nancy Scardua Binda Docente do Departamento de Farmácia e do PPG CiPharma. Escola de Farmácia. Universidade Federal de Ouro Preto
Carmen Aparecida de Paula Docente do Departamento de Análises Clínicas. Escola de Farmácia. Universidade Federal de Ouro Preto
Aisllan Diego de Assis Docente do Departamento de Medicina. Escola de Medicina. Universidade Federal de Ouro Preto
Renata Cristina Rezende Macedo do Nascimento Departamento de Farmácia. PPG CiPharma. Universidade Federal de Ouro Preto

Palavras-chave: Assistência Farmacêutica, Idoso, Instituição de Longa Permanência para Idosos, Segurança do Paciente

Resumo

A Assistência Farmacêutica (AF) é essencial para garantir o acesso e o uso racional e seguro de medicamentos, especialmente em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). O projeto "Cia da Gente" visa melhorar o cuidado em uma ILPI em Ouro Preto, MG, realizando práticas grupais e integrativas por meio das oficinas “Doses do Cuidado” com idosos. O objetivo do presente trabalho é apresentar uma análise situacional da AF no Lar São Vicente de Paulo (LSVP), para subsidiar a melhoria dos processos e a promoção de um cuidado seguro. Foi realizado um estudo observacional, de setembro a dezembro de 2023, concomitante às oficinas "Doses do Cuidado". Por meio de visitas semanais, foi realizada uma análise preliminar, com observação das etapas do ciclo logístico da AF. Verificaram-se deficiências em todas as etapas, com destaque para a ausência de sistema informatizado para gestão da AF, a inexistência de procedimentos operacionais padrão e a ausência de um farmacêutico na equipe multidisciplinar. A partir do novo diagnóstico proposto, a ser realizado em 2024, será possível caracterizar adequadamente as atividades do ciclo logístico, identificando fatores que interferem na consolidação da AF na instituição.

Referências

ARAÚJO, N.C.; SILVEIRA, E.A.; MOTA, B.G. et.al. Potentially inappropriate medications for the elderly: Incidence and impact on mortality in a cohort ten-year follow-up. PLOS ONE 15(10): e0240104. 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240104

ASSIS, A. “Os sentidos da roda”: práticas grupais na investigação qualitativa em saúde. New Trends in Qualitative Research, v. 18, p. e842, 2023. DOI: 10.36367/ntqr.18.2023.e842.

BARBOSA, M. M.; GARCIA, M. M.; NASCIMENTO, R. C. R. M.; REIS, E. A.; GUERRA JUNIOR, A. A.; Acurcio, F. A.; ÁLVARES, J. Avaliação da infraestrutura da Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais. Ciência & Saúde Coletiva, v. 22, n. 8, p. 2475-2486, 2017.

BOURGEOIS, F. T.; SHANNON, M. W.; VALIM, C.; MANDL, K. D. Adverse drug events in the outpatient setting: an 11-year national analysis. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, v. 19, n. 9, p. 901-10, 2010.

BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 502, de 27 de maio de 2021. Dispõe sobre o funcionamento de Instituição de Longa Permanência para Idosos, de caráter residencial. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 31 maio. 2021. Seção 1, p. 110. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2020/rdc0502_27_05_2021.pdf. Acesso em: 24 jan. 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Componente Avaliação dos Serviços de Assistência Farmacêutica Básica: introdução, método e instrumentos - Série Pnaum (Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil), Caderno 2. 1ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 140p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 529, de 01 de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Diário Oficial União. 2 abril 2013; Seção I:43. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html. Acesso em 26 jan 2024.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009. Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências. Diário Oficial União. 17 agosto 2009. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/ rdc0044_17_08_2009.pdf. Acesso em: 26 jan 2024.

BRASIL. Anvisa. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 67, de 08 de outubro de 2007. Dispõe sobre Boas Práticas de Manipulação de Preparações Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmácias. Diário Oficial União. 08 out. 2007. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2007/rdc0067_08_10_2007.html. Acesso em: 26 jan 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº 338, de 6 maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Diário Oficial da União, nº 8, 07 de maio 2004. Seção 1. p. 64, 2004a. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.html. Acesso em 03 fev 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. HumanizaSUS: Política Nacional de Humanização: a humanização como eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as instâncias do SUS. Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização – Brasília, 2004b.

BRASIL. Estatuto do idoso: lei federal nº 10.741, de 01 de outubro de 2003. Brasília, DF: Secretaria Especial dos Direitos Humanos. Disponível em: https://www2.senado.leg.br/bdsf/bitstream/handle/id/70326/672768.pdf. Acesso em 26 jan. 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Assistência Farmacêutica na atenção básica: instruções para sua organização. Brasília, DF: MS; 2002.

BRASIL. Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 20 set. 1990. Seção 1.

BRASIL. Portaria 810. Aprova as normas e padrões para o funcionamento de casas de repouso, clínicas geriátricas e outras instituições destinadas ao atendimento de idosos. Diário Oficial da União; 1989.

CADOGAN, C. A.; RYAN, C.; HUGHES, C. M. Appropriate polypharmacy and medicine safety: when many is not too many. Drug Safety, v. 39, n. 2, p. 109-116, 2016. https://doi.org/10.1007/s40264-015-0378-5.

CHRISTENSEN, D.; TRYGSTAD, T.; SULLIVAN, R.; GARMISE, J.; WEGNER, S. E. A pharmacy management intervention for optimizing drug therapy for nursing home patients. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, v. 2, n. 4, p. 248-256, 2004.

CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE (Brasil). Resolução n.º 338, de 06 de maio de 2004. Brasília, DF, 2004. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.html. Acesso em 23 jan. 2024.

CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. Manual de Orientação ao Farmacêutico: A atuação do farmacêutico em instituições de longa permanência para idosos. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. São Paulo: CRF-SP; 22p., 2021.

GERLACK, L. F. Assistência farmacêutica em instituição de longa permanência para idosos. Dissertação de Mestrado – Curso de Pós-graduação em Gerontologia Biomédica da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 2012. Disponível em: https://repositorio.pucrs.br/dspace/bitstream/ 10923/3640/1/000438062-Texto%2BParcial-0.pdf. Acesso em: 26 jan. 2024.

INSTITUTE FOR SAFE MEDICATION PRACTICES (ISMP). ISMP List of High-Alert Medications in Long-Term Care (LTC) Settings. Plymouth Meeting: ISMP, 20 de maio de 2021. Disponível em: https://www.ismp.org/recommendations/high-alertmedications-long-term-care-list. Acesso em 08 jan. 2024.

ISMP Brasil. Medicamentos potencialmente perigosos de uso ambulatorial e para instituições de longa permanência. Listas Atualizadas 2022. Disponível em:< https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2022/09/MEDICAMENTOS-POTENCIALMENTE-PERIGOSOS-LISTAS-ATUALIZADAS-2022.pdf>. Acesso em 26 jan. 2024.

KABOLI, P. J.; HOTH, A. B.; MCCLIMON, B. J.; SCHNIPPER, J. L. Clinical pharmacists and inpatient medical care: a systematic review. The Archives of Internal Medicine, v. 166, n. 9, p. 955-964, 2006.

LYRA JUNIOR, D. P.; AMARAL, R. T.; VEIGA, E. V.; CÁRNIO, E. C.; NOGUEIRA, M. S.; PELÁ, I. R. A farmacoterapia no idoso: revisão sobre a abordagem multiprofissional no controle da hipertensão arterial sistêmica. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 14, n. 3, p. 435-441, 2006.

MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Saúde. Rede Farmácia de Minas - Plano Estadual de Estruturação da Rede de Assistência Farmacêutica: Uma estratégia para ampliar o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS. 2008. 88p.

NASCIMENTO, R. C. R. M.; ÁLVARES, J.; GUERRA JUNIOR, A. A.; GOMES, I. C.; SILVEIRA, M. R.; COSTA, E. A.; LEITE, S. N.; COSTA, K. S.; SOEIRO, O. M.; GUIBU, I. A.; KARNIKOWSK, M. G. O.; ACURCIO, F. A. Polifarmácia: uma realidade na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Revista de Saúde Pública, v. 51, Supl 2, p. 19s, 2017.

PINTO, I. V. L.; CASTRO, M. S.; REIS, A. M. M. Descrição da atuação do farmacêutico em equipe multiprofissional com ênfase no cuidado ao idoso hospitalizado. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 16, n. 4, p. 747-758, 2013.

ROBERTS, M. S.; STOKES, J. A.; KING, M. A.; LYNNE, T. A.; PURDIE, D. M.; GLASZIOU, P. P.; WILSON, D.; MCCARTHY, S. T.; BROOKS, G. E.; LOOZE, F. J. de; DEL MAR, C. B. Outcomes of a randomized controlled trial of a clinical pharmacy intervention in 52 nursing homes. British Journal of Clinical Pharmacology, v. 51, n. 3, p. 257-265, 2001.

ROMANO-LIEBER, N. S.; TEIXEIRA, J. J. V.; FARHAT, F. C. L. G.; RIBEIRO, E.; CROZATTI, M. T. L.; OLIVEIRA, G. S.-A. de. Revisão dos estudos de intervenção do farmacêutico no uso de medicamentos por pacientes idosos. Caderno de Saúde Pública, v. 18, n. 6, p. 1499-1507, 2002.

ROUQUAYROL, M. Z. Epidemiologia e Saúde. Medsi Editora Médica e Científica Ltda. Rio de Janeiro, 1994.

SILVA, D. T.; OLIVEIRA, K. S.; SANTOS, A. P. A. L.; RABELO, J. S.; ROCHA, C. E.; ANTONIOLLI, A. R.; LYRA JÚNIOR, D. P. de. Implantação estrutural de serviços farmacêuticos em instituições de longa permanência para idosos: estudo piloto. Geriatrics, Gerontology and Aging, v. 9, n. 3, p. 93-99, 2015.

SILVEIRA, E. A.; DALASTRA, L.; PAGOTTO, V. Polifarmácia, doenças crônicas e marcadores nutricionais em idosos. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 17, n. 4, p. 818-29, 2014.

TANAKA, M. Multidisciplinary team approach for elderly patients. Geriatrics Gerontology International, v. 3, n. 2, p. 69-72, 2003.

VIEIRA, F. S. Possibilidades de contribuição do farmacêutico para promoção da saúde. Ciência e Saúde Coletiva, v. 12, n. 1, p. 213-220, 2007.

WETTERMARK, B.; DI MARTINO, M.; ELSEVIERS, M. Study designs in drug utilization research. Drug utilization reaserch: methods and applications. John Wiley & Sons. 2017.